Uitleg
Wat is een artsenverklaring?
Een artsenverklaring is een formulier van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) waarmee de voorschrijvend arts verklaart dat een patiënt voldoet aan de wettelijke voorwaarden voor vergoeding van een specifiek geneesmiddel. Voor een aantal — vaak dure — geneesmiddelen gelden extra vergoedingsvoorwaarden (bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering): het middel wordt alleen vergoed bij een bepaalde aandoening, of nadat andere behandelingen onvoldoende hebben gewerkt. De arts vult de verklaring in en ondertekent deze; meestal levert de patiënt het formulier vervolgens in bij de apotheek, die aan de hand daarvan beoordeelt of het middel vergoed kan worden afgeleverd. Een artsenverklaring is dus geen recept, maar een onderbouwing van de vergoeding náást het recept. ZN publiceert en beheert deze formulieren centraal op zn.nl; dit overzicht wordt daar dagelijks automatisch mee vergeleken.
Wanneer is een artsenverklaring nodig?
Niet voor elk geneesmiddel: de meeste medicijnen worden vergoed op recept alleen. Een artsenverklaring is nodig voor geneesmiddelen waaraan de overheid extra vergoedingsvoorwaarden heeft verbonden, zoals nieuwe cholesterolremmers, migraineremmers, GLP-1-agonisten en diverse middelen tegen zeldzame aandoeningen. Uw arts of apotheek laat het u weten wanneer zo'n verklaring vereist is; u vindt het bijbehorende formulier in dit overzicht of rechtstreeks op zn.nl.
Wie vult het formulier in?
De voorschrijvend arts — bijvoorbeeld de medisch specialist of huisarts — vult de artsenverklaring in en ondertekent deze. Als patiënt vult u het formulier dus niet zelf in; u kunt het wel voor uw arts meenemen of de arts wijzen op de actuele versie. Op het formulier bevestigt de arts onder meer de diagnose en dat aan de gestelde voorwaarden is voldaan.
Hoe werkt het in de praktijk?
- De arts schrijft het geneesmiddel voor en vult de bijbehorende artsenverklaring in.
- De patiënt levert de ondertekende verklaring samen met het recept in bij de apotheek.
- De apotheek controleert aan de hand van de verklaring of aan de vergoedingsvoorwaarden is voldaan en levert het middel vergoed af.
- Bij sommige middelen of situaties beoordeelt de zorgverzekeraar de aanvraag; uw apotheek of verzekeraar kan aangeven wanneer dat zo is.
Artsenverklaring, recept en apotheekinstructie
Deze drie documenten worden vaak verward. Het recept is het voorschrift waarmee de arts het geneesmiddel voorschrijft. De artsenverklaring onderbouwt daarnaast dat de patiënt aan de vergoedingsvoorwaarden voldoet. De apotheekinstructie ten slotte is het spiegeldocument voor de apotheek: daarin staat wat de apotheker moet controleren voordat het middel vergoed wordt afgeleverd. ZN publiceert artsenverklaring en apotheekinstructie per geneesmiddel als set.
Veelgestelde vragen
Wat is een artsenverklaring?
Een artsenverklaring is een formulier van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) waarmee de voorschrijvend arts verklaart dat een patiënt voldoet aan de voorwaarden voor vergoeding van een specifiek geneesmiddel. Voor sommige geneesmiddelen gelden namelijk extra wettelijke vergoedingsvoorwaarden (bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering): het middel wordt bijvoorbeeld alleen vergoed bij een bepaalde aandoening of nadat andere behandelingen onvoldoende hebben gewerkt. De artsenverklaring legt vast dat aan die voorwaarden is voldaan, zodat de apotheek het middel vergoed kan afleveren.
Voor welke medicijnen is een artsenverklaring nodig?
Alleen voor geneesmiddelen waaraan de overheid extra vergoedingsvoorwaarden heeft verbonden. Voorbeelden zijn nieuwe cholesterolremmers (zoals PCSK9-remmers), middelen tegen migraine, GLP-1-agonisten bij diabetes en diverse geneesmiddelen tegen zeldzame aandoeningen. Voor de meeste medicijnen is géén artsenverklaring nodig: die worden op recept vergoed. Uw arts of apotheek geeft aan wanneer een verklaring vereist is; ZN publiceert per geneesmiddel het bijbehorende formulier.
Wie vult de artsenverklaring in?
De voorschrijvend arts — bijvoorbeeld de medisch specialist of de huisarts — vult de artsenverklaring in en ondertekent deze. Als patiënt vult u het formulier niet zelf in. Op de verklaring bevestigt de arts onder meer de diagnose en dat aan de gestelde vergoedingsvoorwaarden is voldaan.
Waar lever ik een artsenverklaring in?
Meestal levert u de ingevulde en ondertekende verklaring samen met het recept in bij de apotheek. De apotheker controleert aan de hand van de verklaring (en de bijbehorende apotheekinstructie van ZN) of aan de voorwaarden is voldaan, en levert het geneesmiddel dan vergoed af. Bij sommige middelen beoordeelt de zorgverzekeraar de aanvraag; uw apotheek of verzekeraar kan aangeven wanneer dat het geval is.
Is een artsenverklaring hetzelfde als een recept?
Nee. Het recept is het voorschrift waarmee de arts een geneesmiddel voorschrijft; de artsenverklaring is een aanvullend formulier dat onderbouwt dat de patiënt aan de vergoedingsvoorwaarden voldoet. Voor geneesmiddelen met zulke voorwaarden zijn dus beide documenten nodig: het recept om het middel te krijgen, de artsenverklaring om het vergoed te krijgen.
Ontvang een melding bij nieuwe artsenverklaringen
Laat uw e-mailadres achter en ontvang automatisch bericht zodra er artsenverklaringen zijn toegevoegd of gewijzigd. Geen spam, alleen relevante updates.
We sturen u eerst een bevestigingsmail. Afmelden kan op elk moment via de link in elke e-mail. Lees ons privacybeleid.